Ничто так не украшает женщину, как красивая и ухоженная кожа. С чем только ни сравнивали её поэты в своих стихах и художники, которые старались на своих полотнах передать с помощью красок её нежность. Чтобы кожа выглядела привлекательно, работает целая индустрия красоты. Но если женщина или мужчина курят, то первое, на чём это отражается – кожа, которая под воздействием никотина меняется и, заметьте, не в лучшую сторону.
Впервые связь курения с преждевременным старением кожи была отмечена еще в 1856 г. Спустя столетие, в 1965 г., M. Ippen с коллегами провел исследование кожного покрова курильщиков и некурящих. В результате им был предложен специальный термин «сигаретная кожа» для обозначения характерного бледно-серого цвета морщинистой кожи, свойственной для 79% курящих и лишь 19% некурящих женщин в возрасте 35–84 лет.
В работе Н. Daniell (1971 г.) показано, что выраженные морщины на лице гораздо чаще встречаются у курящих, чем у некурящих, независимо от возраста, пола и климатических условий. Количество морщин коррелирует с числом выкуриваемых за год пачек сигарет, поскольку токсический эффект табачного дыма обладает свойством кумуляции. Более того, автор считает, что курение оказывает более выраженное воздействие на образование морщин, чем солнечное излучение. Не все исследователи согласны с этим выводом. Однако с тем, что сочетание избыточной инсоляции и курения безусловно провоцирует преждевременное старение, согласны практически все.
Термин «лицо курильщика» (или чаще упоминаемый как "Кожа курильщика") был предложен в 1985 г. D. Model. Для постановки такого «диагноза» достаточно соответствия нескольким пунктам, перечисленным ниже:
Проведённые исследования подтвердили, что женская кожа сильнее страдает от курения и это выражается в появлении ранних морщин.
Одному, а чаще нескольким критериям соответствует кожа 46% курящих людей и 8% куривших в прошлом. Для здоровых некурящих людей такая симптоматика менее характерна.
Следует отметить, что риск преждевременного появления морщин усиливается при увеличении количества выкуриваемых сигарет за год, и выкуривающие более 50 пачек в год в 4,7 раза чаще имеют выраженные морщины, чем некурящие того же пола и возраста (Frances C., 1992). Организм женщин более чувствителен к воздействию сигаретного дыма, чем организм мужчин (Emster V.L., 1995).
После других исследований появился термин «синдром Фавра-Ракучота», который характеризуется появлением у курящих женщин множества комедонов (чёрных точек) и глубоких морщин, так называемый комедогенный эффект курения.
Табачный дым может влиять на кожу двумя путями:
Дерматологи Королевского медицинского колледжа в Лондоне (Энтони Янг и коллеги) провели подробное исследование воздействия курения на кожу. Оказалось, что у курильщиков активизируется ген, ответственный за выработку фермента матриксной металлопротеиназы (MMP-I, коллагеназы I), повреждающей коллаген кожи. У некурящих людей этот ген "спит", у курильщиков - экспрессирован. Лабораторными исследованиями подтверждена более высокая активность MMP-I в коже курящих и повышенная скорость деградации волокон коллагена.
В другом исследовании сравнивали влияние УФА- лучей и воды, насыщенной табачным дымом, на фибробласты человека. Важнейшими маркерами служили показатели активности ММР и тканевых ингибиторов фермента (TIMP). Одновременно оценивали интенсивность процессов биосинтеза коллагена I и III типа. После воздействия экстракта табачного дыма и УФА- облучения активность матриксных металлопротеиназ (ММР-1 и MMP-III) значительно возрастала, причем прослеживалась четкая зависимость от дозы повреждающего фактора. С другой стороны, активность ингибиторов этих ферментов (TIMP-I и TIMP-III) оставалась неизменной. Иммуноферментный анализ выявил значительное снижение уровня коллагена I и III типа: после обработки фибробластов экстрактом табачного дыма в концентрации 25 мкл/мл биосинтез коллагена был снижен на 40,1%. В присутствии антиоксидантов (L-аскорбиновой кислоты или витамина Е) активизации MMP-I под действием УФА- лучей не происходит. Эти наблюдения позволяют предположить, что дисбаланс компонентов межклеточного матрикса соединительной ткани (коллаген - коллагеназы - ингибиторы коллагеназ) может играть решающую роль в молекулярных процессах преждевременного старения кожи у курильщиков, а активные формы кислорода (АФК) могут инициировать этот процесс (Деменкова А., 2003, Raitio A.Detal, 2004).
Другой фактор, провоцирующий процессы преждевременного старения кожи у курильщиков - сосудосуживающее действие никотина за счет активации синтеза вазопрессина (Waeber В. et al, 1984). Кроме того, курение способствует активизации симпатической нервной системы, что, в свою очередь, также приводит к сужению периферических кровеносных сосудов. Более того, катехоламины - базовые трансмиттеры симпатической нервной системы - являются кофакторами образования кейлонов - гликопротеидов, тормозящих эпителизацию.
И еще: курение ухудшает оксигенацию тканей кожи, ограничивая кислородную емкость крови (за счет образования неактивного карбоксигемоглобина под действием оксида углерода) и способствует агрегации тромбоцитов, подавляя образование простациклина (Rowe J.A.. 1980; Hawkins R.L. , 1972).
Столь явное воздействие курения на кожу может стать основой пропаганды здорового образа жизни и отказа от курения среди молодежи. Угроза развития серьезных заболеваний представляется им далекой перспективой, а вот преждевременное старение кожи является реальной угрозой. В течение нескольких недель после прекращения курения цвет и текстура кожи существенно улучшаются за счет восстановления кровообращения и повышения оксигенации тканей. Увы, это не касается курильщиков с большим стажем.
Биомеханизм действия табачного дыма на кожу очень сложен. И сами курильщики знают, что помимо никотина в табачном дыме содержится множество других вредных веществ (изотопы тяжелых металлов, смолы нафталановой группы, синильная кислота, угарный газ, диоксид азота, канцерогены, галлюцинаторные гармалиновые соединения и т. д.). Каждый из перечисленных ядов имеет свой повреждающий фактор и свои клетки"мишени в организме человека, к числу которых относятся клетки дермы (фибробласты). Чтобы была понятна приоритетность выбора того или иного средства и метода терапии кожи курящего человека, следует понять общий механизм воздействия табачного дыма на кожу.
Основной поставщик питательных веществ и кислорода к клеткам, как известно, кровь. У курильщиков нарушается целая цепочка химических процессов, что ведет к сужению периферических сосудов и замедлению кровообращения.
В первую очередь усиливается синтез катехоламинов и секреция вазопрессина за счет активации симпатической нервной системы, и происходит спазм периферических сосудов. Следующей реакцией является уменьшение образования простациклина, при этом количество тромбоцитов, напротив, растет (агрегация тромбоцитов), увеличивается вязкость крови, повышается сосудистое давление и риск тромбообразования. Резко снижается интенсивность насыщения клеток кислородом. Угарный газ (окись углерода) в составе табачного дыма связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, поэтому снижается кислородная емкость крови, следствием чего становится общая гипоксия.
Несмотря на вековой клинический опыт и десятки проведенных научных исследований, только в 1977 г. L. Mosley и F. Finseth научно подтвердили и обосновали отрицательное влияние курения на скорость заживления ран. Это же в полной мере справедливо и в отношении основного компонента табачного дыма - никотина. Курение оказывает значительное влияние на качество кожи не только из-за нарушений в системе кровообращения, но и в силу торможения процессов эпителизации, а также деградации волокон коллагена и эластина. Происходит это за счет активации синтеза белков-киллеров (кейлонов и коллагеназы), разрушающих дермальные и эпидермальные клетки. При обследовании женщин: которым выполнялась лапаротомия. установили, что при равном по размеру продольном разрезе ширина рубца у курящих пациенток составляла, в среднем, 7,4 мм, у некурящих - 2,7 мм, а при поперечном - 2,8 и 2,1 мм соответственно (Siana J.E., 1989).
Ретроспективно проанализировав результаты косметических операций на лице, выполненных за 6 лет, Т. Rees с коллегами обнаружили, что 10,2% осложнений связаны с отслойкой кожи различной степени. Курящие пациенты в этой группе составили 80%. Таким образом, риск отторжения кожных лоскутов после оперативного вмешательства у курящих в 12,46 раза выше, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни.
По данным других авторов, после проведения фэйс-лифтинга отслаивание кожи наблюдается у 5% некурящих пациентов, у 8,3% ранее куривших и у 19,4% активно курящих (Rees T.D., 1984). Из-за этого была даже разработана специальная модификация этой операции, предусматривающая ограниченное отслаивание кожи. Внедрение новой методики сразу же привело к улучшению результатов. Однако неумолимая статистика свидетельствует: даже при самом щадящем варианте оперативного вмешательства число случаев выпадения волос в области операционного поля у курящих значительно больше, чем у некурящих.
Установлена прямая зависимость между количеством выкуриваемых пачек сигарет в день и развитием некроза кожных трансплантатов при реконструктивных операциях: у пациентов, выкуривающих более 1 пачки сигарет в сутки, в 3 раза чаще развивается некроз, чем у некурящих, у выкуривающих 2 пачки - в 6 раз чаще (Webster R.C., 1986). Возможное объяснение этого феномена- хроническая ишемия кровеносных сосудов и существенное уменьшение репаративных ресурсов вследствие курения. Выкуривание только одной сигареты может вызывать сужение сосудов кожи в течение 90 минут (Benowitz N.L., 1996). В результате происходит торможение выработки коллагена фибробластами. Кроме того, разрушается около 10% клеток кожи и синтезированного коллагена. Если учесть, что за год один курильщик выкуривает в среднем 360 пачек, или 7200 сигарет, то с ужасом можно представить, какой урон наносится коже.
При этом, например, общий кровоток в пальцах кисти снижается на 24-42%. J.Jensen и соавторы установили, что курение в течение 10 минут приводит к снижению парциального давления кислорода в тканях в течение часа. Авторы пришли к заключению, что среднестатистический курящий (1 пачка сигарет в сутки) большую часть суток проводит в состоянии выраженной гипоксии.
Из всего сказанного следует, что весьма полезно посоветовать курящим пациентам отказаться от этой привычки до и после любых операций. Научно обосновать длительность необходимого периода воздержания пока не удалось. По возможности рекомендуется не курить в течение 3 недель (или хотя бы одного дня) до операции и в течение 4 недель (или хотя бы 5 дней) после нее (Smith J.B., 1996). В Соединенных Штатах некоторые хирурги отказываются оперировать пациентов, которые не считают нужным перестать курить хотя бы на время. Ведь неудовлетворительные результаты операций негативно сказываются на репутации специалиста. Нам же остается надеяться, что такую жесткую позицию займут и российские пластические хирурги. Возможно, это станет для некоторых женщин поводом бросить курить.
До сих пор неизвестны истинные механизмы, с помощью которых сигаретный дым вызывает преждевременное старение кожи, но вероятнее всего это воздействие идет по нескольким направлениям. Установлено, что эластические волокна в коже курильщиков уплотнены и более фрагментированы, чем у некурящих (Frances C., 1991). Эти изменения подобны тем, которые происходят при фотостарении, но с той лишь разницей, что у курильщиков они затрагивают сетчатый слой дермы, а не сосочковый, как это имеет место при актиническом эластозе. Компоненты сигаретного дыма усиливают активность эластазы нейтрофилов, способствуя, таким образом, дефрагментации волокон эластина (Weitz J.I., 1987). В экспериментах in vitro было показано, что сигаретный дым блокирует образование поперечных связей в эластине. Хроническая ишемия дермы, вероятно, также способствует повреждению эластических волокон, а также обусловливает уменьшение синтеза коллагена (Ippen M., 1965). Возможно, возникновение морщин частично обусловлено прооксидантным действием компонентов сигаретного дыма, а также снижением уровня витамина А и, следовательно, ослаблением защиты от свободных радикалов (Ippen M., 1991). Выраженная дегидратация рогового слоя кожи курильщиков также ведет к преждевременному и чрезмерному образованию морщин (Wolf R., 1992).
Усиление гидроксилирования эстрадиола под действием сигаретного дыма вызывает у женщин состояние относительной гипоэстрогении, которое служит причиной повышенной сухости и атрофии кожи, способствуя тем самым образованию морщин (Frances C., 1992). Тот факт, что не у всех курящих формируется характерное «лицо», говорит о вероятной роли генетических факторов в механизмах образования, точнее, противодействия образованию морщин.
При таком комплексе повреждающих факторов клиническая картина состояния кожи выглядит очень плачевно: бледность или серо-желтый цвет, выраженность морщин, чаще сухость, сниженные тонус и тургор, наличие капиллярного и венозного сетчатого рисунка, аллергические и воспалительные элементы. Такая кожа нуждается в немедленной и продолжительной реабилитации. Процесс восстановления зависит не только от качества назначаемых косметических средств или методик комплексного ухода, но и от серьезности отношения пациента к реабилитационным мероприятиям и табачному дыму.
При характерных признаках кожи курильщика косметолог должен выяснить стаж курения, страдает ли вредной привычкой пациент на данный момент, есть ли какие-либо сопутствующие нарушения. Мы имеем полное право рекомендовать пациенту избавиться от пагубной привычки, разъясняя азбучные истины вреда курения для организма в целом и для внешности- в частности.
При повышении количества пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, не лишним будет напомнить о повышении риска стать одним из пациентов врача-онколога. Под собирательным термином «рак кожи» подразумевается группа опухолей, которые развиваются на коже и слизистых оболочках. В структуре этих заболеваний наиболее часты базалиомы — примерно 70% случаев рака кожи. Когда-то базалиома считалась болезнью пожилых. Сегодня эта опухоль, одна из разновидностей рака кожи, наблюдается во всех возрастных категориях, от детей до стариков. Несколько исследований показали, что риск развития плоскоклеточного рака кожи выше у курильщиков, причем риск повышается с количеством выкуриваемых пачек в день. Напротив, риск другого типа рака кожи, базальноклеточной карциномы, не связан с курением.
Нет также убедительных доказательств связи курения и заболеваемости меланомой, хотя некоторые ученые все-таки подозревают, что эта связь существует. Механизм влияния курения на развитие плоскоклеточного рака кожи пока неясен, хотя здесь могут сказываться такие факторы, как замедление обновления кожи и угнетение иммунитета.
Заболевания ротовой полости, включая рак губ, наблюдаются у курильщиков значительно чаще, чем у некурящих людей. Риск еще больше повышается при частом употреблении алкоголя и избыточном солнечном облучении (проживание в солнечных странах, работа на солнце или любовь к пляжам . Желтые и коричневые пятна на ногтях и пальцах характерны для курильщиков, особенно тех, кто курит много. Болезнь Бюргера (Buerger disease), или язвы, некрозы и покраснения кожи наиболее часто возникает у курильщиков. Красная волчанка чаще возникает у курильщиков.
При таком комплексе повреждающих факторов клиническая картина состояния кожи выглядит очень плачевно: бледность или серо-желтый цвет, выраженность морщин, чаще сухость, сниженные тонус и тургор, наличие капиллярного и венозного сетчатого рисунка, аллергические и воспалительные элементы. Такая кожа нуждается в немедленной и продолжительной реабилитации. Процесс восстановления зависит не только от качества назначаемых косметических средств или методик комплексного ухода, но и от серьезности отношения пациента к реабилитационным мероприятиям и табачному дыму.
Положительный эффект грамотной терапии заметен, как правило, с первых же дней. А период восстановления сокращается при условии соблюдения всех рекомендаций косметолога. Первое в терапии кожи курильщика — курс назначенных специалистом процедур в условиях салона или клиники. Второе — рекомендованный косметологом регулярный уход за кожей в домашних условиях. Этот этап необходим для пролонгации эффекта профессиональных процедур и профилактики преждевременного старения кожи.
Коррекция данного состояния обязательно должна включать в себя восстановление микроциркуляции, восполнение дефицита компонентов межклеточного матрикса и адекватное поступление витаминов и других полезных компонентов в кожу. Для этого в каждом индивидуальном случае прорабатывается определенная схема коррекции с применением, в том числе, методов инъекционной косметологии. Строго говоря, терапия кожи, поврежденной воздействием табачного дыма, – это целый комплекс мер, направленных на профилактику преждевременного старения.
В состав косметических средств, использующихся с этой целью, входят антиоксиданты, увлажнители, вещества, восстанавливающие кожный барьер и стимулирующие обновление кожи, а также солнцезащитные. Лучше всего зарекомендовали себя растительные экстракты, обладающие антиоксидантным действием (например, содержащие проантоцианидины), витамины Е и С, коэнзим Q10, альфа-липоевая кислота и каротиноиды. Для увлажнения кожи рекомендуется использовать церамиды или фосфолипидные эмульсии, масла, богатые незаменимыми жирными кислотами и неомыляемыми жирами (стеринами), позволяющими восстановить целостность липидного барьера эпидермиса и уменьшить трансэпидермальную потерю воды. Гиалуроновая кислота, хорошо очищенный гель алоэ, гидролизованные белки (эластин, коллаген, кератин) или аминокислоты так же способствуют насыщению кожи водой и обеспечивают поддержание необходимого уровня увлажненности. В некоторых случаях можно использовать кремы с окклюзивными свойствами, содержащие вазелиновое масло, сквален (естественный компонент кожного сала).
Среди средств, стимулирующих обновление кожи, можно выделить как повреждающие кожу (например, кислотные пилинги) и тем самым активизирующие деление клеток базального слоя эпидермиса, так и усиливающие пролиферативную и синтетическую активность клеток без их повреждения. К последней группе относятся ретиноиды, которые способны напрямую стимулировать клетки эпидермиса, задавая им программу деления и дифференцировки. После их локального применения сцепление между клетками рогового слоя ослабевает, и роговые чешуйки легко слущиваются с поверхности кожи. Все это совместно с ускоренным делением клеток приводит к более быстрому обновлению эпидермиса и, следовательно, улучшению внешнего вида кожи .Следует помнить, что многие соединения (в том числе ретиноиды), ускоряющие обновление эпидермиса, оказывают стимулирующее влияние и на фибробласты дермы, заставляют их усиленно синтезировать коллаген и другие компоненты межклеточного матрикса. Однако на настоящий момент существуют вещества, способные достигать непосредственно дермы, например N-ацетилL-цистеин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), компоненты неомыляемой фракции соевого масла и масла авокадо, полисахариды стенки дрожжей и очищенные полисахариды алоэ, L-аскорбиновая кислота и ее производные (Марголина А.А., Эрнандес Е.И., 2005). Все они с успехом используются в составе средств для омоложения кожи.
Среди инъекционных методик, направленных на терапию поврежденной курением кожи, следует выделить мезотерапию. Фармакологический арсенал в данном случае будет включать витамины (А, С, Н – биотин), соли нуклеиновых кислот, препараты органического кремния, гиалуроновую кислоту, растительные экстракты с вазопротекторным действием. Среди прочих равных несколько особняком стоит таурин, применение которого наиболее оправдано с патогенетической точки зрения в том случае, когда речь идет о преждевременном старении кожи вследствие курения. Остановимся на нем подробнее.
Таурин – 2-аминоэтансульфоновая кислота (H2N — CH2 — CH2 — SO3H – природное соединение, которое некоторые ошибочно относят к аминокислотам. Название «таурин» произошло от латинского «Taurus» (бык), так как из желчи именно этого животного он был впервые выделен в 1827 году немецкими учеными F. Tiedemann и L. Gmelin. В настоящее время доказано, что отдельные биологические эффекты этого соединения связаны с его участием в окислительно-восстановительных реакциях. Так, например, продемонстрировано, что в культуре клеток (нейтрофилов и эозинофилов) он нейтрализует хлорную кислоту, продуцируемую миелопероксидазой, таким образом предотвращает аутолиз клеток (Kozumbo W.J., 1992). Кроме того, таурин реагирует с сильным окислителем – гипохлоритом, нейтрализуя его с образованием таурохлорамина, а также предотвращает повреждения ДНК, вызываемые ароматическими аминами.
- поддерживает функциональную активность клеток (укрепляя клеточную мембрану, защищая ее от повреждения свободными радикалами, улучшая поступление в клетки глюкозы и ее утилизацию, обеспечивая детоксикацию);
- ускоряет утилизацию разрушенных клеток;
- обеспечивает оптимальный влагообмен между кератиноцитами и клетками дермы, что способствует профилактике образования мимических морщин;
- оказывает противовоспалительный и вазопротекторный эффект, нейтрализуя последствия «окислительного взрыва», вызванного гомоцистеином.
Профессиональные процедуры могут быть как монотерапевтическими (например, применение только косметических средств или только инъекционные методики — мезотерапия, биоревитализация), так и комплексными (сочетание мануальных методов с аппаратными — ультразвуковой пилинг и фонофорез, микротоки, фото– и лазеротерапия и т. д.). Все зависит от тяжести поражения кожи и мышечного аппарата.
1. поверхностное очищение косметическим молочком или пенкой для умывания;
2. тонизация тоником или лосьоном;
3. глубокое очищение эпидермиса (скраб, гоммаж или энзимный пилинг) для более активного удаления ороговевших клеток и улучшения проникновения питательных средств, наносимых на последующих этапах;
4. индивидуально подобранный массаж со специфическими для этой процедуры средствами (масло, крем, эмульсия и т. д.);
5. нанесение высокоактивных питательных и увлажняющих концентратов;
6. маска по типу и состоянию кожи, обеспечивающая интенсивное питание и более активное проникновение компонентов ранее нанесенных средств в глубокие слои дермы;
7. нанесение защитных и восстанавливающих эпидермальный барьер средств по типу кожи.
1. Эстетическое, с мгновенным результатом. Достигается оно благодаря активным компонентам, которые очищают, увлажняют, смягчают, питают и защищают кожу от воздействия табачного дыма и других повреждающих факторов.
2. Терапевтическое — более глубокое воздействие с помощью биологически активных компонентов, которые прямо или косвенно воздействуют на клетки эпидермиса и дермы, восстанавливая механизмы саморегуляции.
1. иммунокоррекция (укрепление местного иммунитета кожи);
2. регуляция процессов регенерации (восстановление поврежденного эпидермиса);
3. активизация деления клеток базального слоя эпидермиса;
4. регуляция синтеза фибробластами коллагена, эластина, гликозаминогликанов и т. д.;
5. антиоксидантная защита клеток кожи от свободных радикалов, образующихся вследствие курения.
К числу важнейших компонентов косметических препаратов для кожи курильщиков относятся микроэлементы. Они обеспечивают регуляцию биохимических процессов в клетках посредством катализа и являются активным центром важнейших биологических веществ организма — ферментов и гормонов. Для назначения грамотного ухода за кожей курильщика важно хорошо понимать, какую роль играют те или иные микроэлементы. Кальций необходим для работы нервной и мышечной систем. Кроме того, он отвечает за нормальную жизнедеятельность клеток кожи и эластичность кровеносных сосудов, а вместе с витамином С участвует в синтезе коллагена; обладает антиаллергическим и успокаивающим действием. Кобальт входит в состав витамина В12, который нужен для нормального течения обмена веществ и играет важную роль в синтезе меланина. Марганец является компонентом металлоэнзимов (оксидоредуктазы, оксидазы, липазы), участвует в клеточном дыхании, в окислительно-восстановительных реакциях, влияет на обмен белков, процессы иммуногенеза, является мощным ингибитором аллергических реакций. Железо участвует в построении молекул гемоглобина и способствует транспортировке кислорода в ткани, активизирует процессы фагоцитоза. Кремний необходим для нормального функционального состояния соединительной ткани, способствует укреплению стенок кровеносных сосудов, уменьшает их проницаемость, обладает противовоспалительным действием, улучшает регенеративные процессы. Цинк является кофактором оксидазы. Участвует в процессах кроветворения, деятельности желез внутренней секреции, в обмене глюкозы, белков, витамина А. Обладает противовоспалительными свойствами, способствует активному заживлению ран. Сера входит в состав аминокислот цистеина и метионина, которые участвуют в образовании кератина, энзимов, коллагена. Он регулирует углеводный обмен, влияет на функциональное состояние соединительной ткани и сальных желез. Обладает противовоспалительным и бактерицидным действием.
Кожа курильщиков страдает из-за нарушения гидролипидного баланса, в результате чего усиливается процесс дегидратации кожи, уменьшается выработка коллагена, эластина, снижается скорость эпителизации. Для борьбы с этими негативными факторами в терапию включают средства, обогащенные комплексами церамидов и фосфолипидов, композицией фитопептидов (пшеницы, ячменя, овса) и насыщенные глютамином. Эти компоненты способствуют реконструкции липидных слоев в межклеточном пространстве (восстановление эпидермального барьера), обеспечивают защиту кожи от воздействия табачного дыма, снижают уровень потери влаги из верхних слоев эпидермиса, оказывают увлажняющее действие.
При терапии кожи курильщика необходимо использовать и такие вещества, которые обеспечивают контроль над делением и ростом клеток кожи. К ним относятся молочные пептиды, источником которых является молочная сыворотка. Важную роль играют так называемые факторы роста — митогены и цитокины. Митогены — это низкомолекулярные белки и гликопротеиды, регулирующие процессы роста и миграции клеток. Контролируя клеточное деление и процессы дифференцировки клеток, они стимулируют восстановительные процессы в коже. Цитокины — пептиды, участвующие в иммунных реакциях. Вместе с митогенами они регулируют поведение клеток в процессе обновления эпидермиса и заживления ран.
В силу этих причин комплекс молочных пептидов часто применяется в уходе за кожей после химических пилингов, фототерапии, лазерной шлифовки и микродермабразии. Для укрепления сосудистой системы кожи рекомендуется использовать композиции флавоноидов (гинкго билоба) и дипептидов (эсперединметилхалькон). Эти компоненты не только укрепляют сосудистую стенку, но и способствуют устранению отеков, особенно в области нижних век, и успешно решают проблему темных кругов под глазами. Это происходит за счет активизации капиллярной, венозной и лимфатической циркуляции.
Что касается аппаратных методик, то они являются хорошим, а порой и необходимым дополнением к основному косметическому уходу. Аппаратные методики усиливают эффект косметических средств, обеспечивают проведение активных веществ в более глубокие слои кожи, что пополняет ее внутренние резервы. Как правило, для этого используются ультразвуковой фонофорез, ионогальванотерапия, фотофорез, микротоковая терапия, оксимезотерапия.
Для удаления сосудистых дефектов активно применяются методики коагуляции — фототерапия, лазеротерапия и электротерапия. Вне зависимости от выбранной методики, любая из них должна быть нацелена на выполнение следующих задач:
-стимулировать деление клеток базального слоя;
-активизировать процессы дифференцировки и миграции клеток кожи;
-стимулировать клеточный метаболизм и биосинтез протеинов;
-активизировать макрофаги, усиливая иммуномодулирующие процессы;
-стимулировать синтез коллагена и гликозаминогликанов, воздействуя на фибробласты дермы;
-активизировать антиоксидантную систему;
-стимулировать процессы оксигенации тканей с укреплением сосудистой стенки и уменьшением проницаемости сосудов.
После проведения грамотного курса в условиях косметического кабинета (10–20 процедур 1–3 раза в неделю, 2–3 раза в год) и с помощью средств ухода за кожей в домашних условиях, кожа курильщиков заметно восстанавливается за счет активизации всех биохимических и физиологических процессов:
• эпидермис утолщается (за счет клеток мальпигиева слоя);
• повышается упругость и эластичность тканей;
• выравнивается рельеф и цвет кожи;
• восстанавливается гидролипидный баланс;
• устраняются воспалительные и аллергические реакции, гиперемия и отечность;
• уменьшается количество и глубина морщин;
• замедляются процессы старения кожи.
Однако эти результаты достигаются и закрепляются не только благодаря своевременной и полноценной терапии, но и, как можно догадаться, за счет сведения к минимуму повреждающего фактора, против которого все усилия были направлены — действия табачного дыма.
Приятно отметить, что ученые дают надежду всем курящим женщинам. Проводимые в разных странах эксперименты доказывают, что кожа после того как бросил курить полностью восстанавливается уже через 6 недель. А отказавшиеся от курения женщины преображаются просто на глазах: в течение года их кожа по состоянию становится моложе на 13 лет!
После того как человек бросил курить, в организме происходят значительные перемены, ведущие, в том числе, к оздоровлению эпидермиса. Улучшается циркуляция крови в капиллярах, кожные ткани в достаточном количестве получают необходимый для их жизни и здоровья кислород, витамины, микроэлементы, воду. Морщинки разгладятся, кожа станет более эластичной, гладкой и увлажненной, перестанет шелушиться. Вы теперь узнаете, какого цвета ваша кожа на самом деле – проявится здоровый румянец и исчезнет желтизна с рук. Поры кожи не будут так широко открываться, как под воздействием никотина, а, следовательно – станут меньше загрязняться. И конечно, все это отобразится на состоянии кожи и в целом на вашей красоте. Помочь коже быстрее восстановиться может и сама дама: обеспечьте ежедневное поступление витаминов в организм, пейте много чистой живой воды, гуляйте на свежем воздухе и будьте за себя горды и рады: отказавшись от курения, вы сохраните свою молодость. Это подтверждает множество бывших курильщиц. Коль не верите, так проверьте.
Часто задаюсь вопросом: почему женщина должна своей фигурой напоминать жертву концлагеря? Да, разъедаться плохо, но и выглядеть, как вырезанная из картона кукла – тоже не полезно. А ведь именно страх поправиться часто является причиной, по которой дамы продолжают курить. А итальянские ученые утверждают, что вопреки распространенному мнению о наборе веса после отказа от курения, женщины наоборот стройнеют и выглядят моложе и красивее
А еще – нервозность. Так – чуть понервничала, сигарету в зубы, затянулась, успокоилась. Другие средства требуют усилий – подышать глубоко, приготовить себе травяной чай, а сигарета всегда под рукой.
Действие табачного дыма на организм в целом и на кожу в частности к настоящему времени изучено достаточно хорошо. В США введен запрет на курение в общественных местах, ежегодно в большинстве европейских стран проводятся акции против этой пагубной привычки. Изобретены кремы, пластыри и жевательные резинки, помогающие бросить курить. В салонах красоты курильщику предлагаются оздоровительные и эстетические программы. Но… Сигареты по-прежнему уносят около 3 миллионов жизней в год, а курение остается одной из главных причин развития заболеваний со смертельным исходом, важнейшим фактором раннего старения всего организма и кожи. Своевременная терапия и профилактика осложнений могут дать прекрасные результаты, но только в том случае, если действие табачного дыма будет сведено к минимуму. Это касается не только заядлых курильщиков, но и их окружающих, особенно детей.