Фотостарением обусловлено 90 процентов всех изменений кожи в зонах, подвергшихся инсоляции. В сочетании с естественными возрастными изменениями, оно ускоряет и усугубляет все признаки увядания кожи. При этом есть существенные отличия от естественного старения кожи. При физиологическом старении истончаются все слои кожи, тогда как при фотостарении происходит утолщение эпидермиса вообще и рогового слоя в частности (гиперкератоз). Изменения межклеточного вещества дермы при фотостарении развиваются неравномерно — наряду с нормальными коллагеновыми волокнами в нем обнаруживаются скопления атипичного аморфного материала, состоящего из эластина (эластоз). Рассмотрим конкретный клинический случай.

Пациентка Н., 36 лет.
Обратилась в отделение терапевтической косметологии клиники «МКЦ» НГМУ с жалобами на сухость кожи, шелушение, мелкие
морщины в области глаз, пигментные пятна, которые становятся более заметными после активных инсоляций. Из анамнеза: пациентка 3–4 раза в год отдыхает на море в жарких странах. Любит загорать. Солнцезащитным кремом пользуется (SPF-30), но не регулярно. Осенью прошла курс, состоящий из трех процедур поверхностно-срединных пилингов с целью борьбы с гиперпигментацией и двух процедур биоревитализации для увлажнения кожи. Результатом лечения не удовлетворена. Локальный статус: кожа сухая, тусклая с желтоватым оттенком, дегидратированная. Фототип III. Тургор и эластичность кожи снижены. Гиперкератоз. Очаги гиперпигментации в области лба, височной и скуловой областях. Поверхностные эпидермальные и дермальные динамические морщины в периорбитальной зоне и в области шеи. Дополнительно проведено диагностическое исследование кожи лица с использованием камеры для диагностики кожи SKINEXPERT SG (Aramo SG, Южная Корея). Оценивали влажность, эластичность, жирность, уровень пигментации, ширину пор, глубину морщин, рельеф кожи.

Диагноз: гиперпигментация (L81), гиперкератоз (L85.9). Изменения структуры кожи (R23.4) Пациентке был рекомендован курс редермализации препаратом Hyalual® (Institute Hyalual® Switzerland, Швейцария). Редермализация — это запатентованная методика интрадермального введения препарата Hyalual®, содержащего сукцинат натрия (янтарная кислота) и гиалуроновую кислоту. Данный препарат влияет на основные патогенетические звенья фотостарения кожи. Внутрикожное введение имплантов Hyalual® обеспечивает восстановление упругости, эластичности, тонуса, цвета и текстуры кожи, способствует лучшему восстановлению ее клеток и устранению признаков фотостарения кожи за счет мощного восстанавливающего и антиоксидантного эффектов, восполнения дефицита гиалуроновой кислоты в тканях, устранения дегидратации кожи; усиления эндогенного синтеза гиалуроновой кислоРис. 3. До лечения. ты и коллагена через механизм стимуляции пролиферации и миграции фибробластов; активации процессов тканевого метаболизма (усиление клеточного дыхания, транспорта ионов, синтеза белков, стимуляции образования АТФ). Пациентке было проведено интрадермальное введение микропапульной техникой препарата Hyalual® — 3 процедуры с интервалом в 2 недели: 2 процедуры с использованием концентрации 1,1% — 2 мл и 1 процедура с концентрацией 1,8% — 2 мл. Заключение После проведенных трех процедур редермализации у пациентки отмечалась следующая положительная динамика: выравнивание микрорельефа кожи лица (уменьшение выраженности морщин), повышение упругости и эластичности кожи (лифтинговый эффект), осветление тона кожи и очагов пигментации (рис. 1–5). Полученные результаты позволяют сделать вывод, что методика редермализации эффективна при коррекции фотостарения кожи и может быть рекомендована в программах anti-age-терапии.